当提交CCAA时，申请人需完整地填写以下内容：

审核领域  oQMS  oEMS  oOHSMS  oFSMS  o其他           

申请级别  o 审核员    o 高级审核员      

申请状态  o 初次注册  o 再注册

受审核方信息

名称：                                             

地址：                                             

联系人：                           

电话：                                                （受审核方盖章确认）

传真：                             

在审核组中的作用

  o 组员   o 组长

申请人与

受审核方的关系

申请人与受审核方是否有利益冲突从而影响公正判断

  o 否  o 是（若选此项，请适当说明                           ）

现场审核时间

        年    月    日－         年    月    日（首次会议日期－末次会议日期）

现场审核天数（每天应不少于8小时）：共         天

审核依据标准

(现行有效版本)

o GB/T19001  o GB/T24001  o GB/T28001  o GB/T22000

o 替代标准名称                          

该标准应经CCAA评价为可接受  o是  o否

审核方式

o 单一体系审核  o 结合审核  o 联合审核

审核类别及审核类型

审核类别 o初次审核（分阶段审核应注明）  o监督审核  o复评  o其他          

审核类型 ：

o 第三方认证审核

o 第二方审核，且二方审核机构应获得CCAA承认 o是  o否

o 认可、评审、评价经历，且认可、评审、评价活动应获得CCAA承认 o是  o否

分工审核的部门、

条款或过程

证明人确认

（组员、组长分别填写）

审核组长（签字）：                  联系电话：                      （适用于组员）

组员或受审核方代表（签字）：              联系电话：                （适用于组长）

审核员聘用

机构确认

该申请人参与了本次审核活动，本申请表中所述的内容属实。

机构名称：                                            

地址邮编：                                            

审核管理负责人：                                    （聘用机构盖章确认）

联系电话：